ドライバー変異陽性肺がんに対して免疫チェックポイント阻害剤は有効か？：Overview
現在非小細胞肺がん（NSCLC）では”ヘテロながん腫”として、数多くの分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤（ICI）が使用可能となっている。ドライバー遺伝子変異陽性例に対する第一選択薬は分子標的治療が基本だが、KRAS […]
EGFR変異陽性肺がんに対する化学療法の意義は？:周術期から進行期まで
進行期肺がんにおけるEGFR変異症例に対しては、TKIが揺るがぬ第一選択薬となっており、最近はそこに免疫チェックポイント阻害剤（ICI）の効果や使いどころの議論が入ってきた。この状況下、化学療法の効果について改めて見直さ […]
免疫療法時代の肺がん治療において化学療法の役割は？：周術期から進行期まで
免疫チェックポイント阻害剤（ICI）の登場により、従来の薬剤では達成し得なかったがんの根治が期待できる時代となった。ICIの開発が次々と進んでいく中で、従来から長く使われてきた化学療法の役割はなんだろうか。 ここでは、I […]
術後アジュバント療法、最適なエンドポイントは？
がん治療においては、いわゆる5生率が長年ひとつの指標とされてきた。しかしながら、腫瘍を切除した術後療法においては、寛解の可能性がある症例も含まれているため、OS評価にはかなりの時間と症例数を要するという課題がある。昨今話 […]
腫瘍細胞上のPD-L1は免疫チェックポイント阻害剤における万能なバイオマーカーか？
抗PD-1/PD-L1抗体は、当初から言われている「T細胞上のPD-1と腫瘍細胞上のPD-L1との結合阻害によるブレーキ解除」というメカニズムに基づき、腫瘍細胞上のPD-L1発現が効果予測のバイオマーカーだとされてきた。 […]
手術に迷うIII期肺がんに対する最適な治療は？：免疫療法時代に考えるべきこと
ICI（免疫チェックポイント阻害剤）の登場は、これまで予後不良とされてきた進行期（特にドライバー遺伝変異陰性）症例の治療に大きな希望をもたらした。そして今やICIの開発の対象は早期がんにまで及ぶ時代となってきている。 I […]
日本における国民皆保険の光と闇
先日ADAURA試験に関するあるドクターのコメントの中で、“OSについてもosimertinib群で優位な延長効果を示す可能性は高いが、それはosimertinibの効果だけが勝因ではない。次治療がばらつき比較対象群のO […]
肺がんにおける術後アジュバントosimertinib：DFS延長の意義は？
以前に、「術後アジュバントosimertinib治療に賛成？反対？」というテーマで記事を書いた。（リンクはこちら）実際の承認や、さらなるデータの蓄積なしには詳細な議論に限界があるが、前回の記事から４か月経った今、前回の内 […]
どうなる？肺がん治療におけるコンパニオン診断
肺がん治療薬の選択肢が増えるに伴い、コンパニオン診断薬（CDx）システムもますます複雑化してきている。ここでは肺がんのCDxをめぐる課題や最新の動きについてまとめてみたい。 同じ治療標的に複数のCDxという壁 まずはドラ […]
肺がんにおけるネオアジュバント療法、免疫チェックポイント阻害剤は全例にメリットがあるか？（その２）
ネオアジュバント/アジュバント療法は、多くの固形がんで治癒の可能性を高めることを目的に行われ、ホルモン療法（乳がんや前立腺がんなど）、放射線療法、化学療法、そして最近登場した分子標的療法や免疫療法など、多くの治療モダリテ […]