免疫チェックポイント阻害剤
術前ICI治療の効果判定：病理学的奏効による判断は適しているか？
化学療法時代においては、病理学的奏効（特にpCR）が予後延長のサロゲートであると考えられてきた（Hellmann MD et al. Lancet Oncol 2014）。一方で、昨今周術期への進出が目覚ましい免疫チェッ […]
肺がんにおける術前ICI療法の開発は手術の適応範囲を広げるか？
周術期の全身薬物療法が充実してくる中で、これまで切除不能と判定されていた症例に対し、①：初診時に切除可能として術前療法の適応となり得るか②：切除不能として術前治療実施後、その効果によって途中で切除を検討し直すべきかという […]
免疫チェックポイント阻害剤の投与はいつまで継続すべきか？
ICIをいつまで続けるべきか、これは以前からなかなか答えの出ていないCQである。昨今周術期にまでICIが使われるようになり、術前ICI治療を実施後に術後も継続すべきか、という新たな疑問が出てきている。そこでまずは、今まで […]
肺がんにおける術前・術後免疫チェックポイント阻害剤：メリット・デメリットの整理
Pre-IO時代のエビデンス 近年、周術期ICIレジメンの承認に伴い、背景情報としてpre-IO時代の化学療法（chemo）のエビデンスとなる術前（NSCLC Meta-analysis Collaborative Gr […]
免疫チェックポイント阻害剤のリチャレンジ：周術期免疫療法時代に再考
術前 and/or術後ICIの開発が激戦となっている今、より早期でICIを使った後に再発したときの次治療は、ひとつの重要なCQである。そして当然ながら、ICIリチャレンジも候補に挙がってくるだろう。 そこで今回は、ICI […]
ICI治療において化学療法は積極的に併用すべきか？：進行期肺がんを例に考える
進行期肺がんにおいて、ICI単剤とICI＋化学療法併用のどちらが優れているのだろうか。 以前から、FDAのpooled解析（＠ASCO 2021）やNEJ057試験（＠ASCO 2023）において、少なくとも高齢進行期肺 […]
術前＆術後免疫チェックポイント阻害剤の意義：肺がんにおけるサンドイッチレジメン登場を機に考える
術前＋術後（サンドイッチ）ICIレジメンの利点 術後ICIのrationaleの一つとして、術後の免疫抑制（例：炎症性サイトカイン産生の亢進やTreg、TAM、MDSCの活性化と増幅）による転移や血管新生の促進を克服し、 […]
進行期肺がんにおけるICIと化学療法の使い方をリアルワールドデータから考える：併用 vs シークエンス
ドライバー遺伝子変異のないNSCLCの初回治療として、免疫チェックポイント阻害剤（ICI）単剤（ICI-mono）に化学療法との同時併用（ICI-chemo）レジメンが加わって4年が経過した。ICI-monoかICI-c […]
EGFR変異陽性腫瘍に対するTKIの効果とICIの効果の関連は？
治療薬開発が次々と進む肺がんの治療選択は、遺伝子変異陽性症例には分子標的薬、陰性症例には免疫チェックポイント阻害剤（ICI）、という簡単な話ではなくなってきている。そこで今回は、分子標的薬が効く集団とICIが効く集団は完 […]
EGFR変異陽性肺がんに対する最適な術前療法は？：TKI vs ICI
術前療法としてのICI＋chemoは、Checkmate-816の結果を根拠にFDAでは超迅速承認され、ドライバー変異の有無に関わらず使えるレジメンとなっている。そこで今回は、特にEGFR変異症例における最適な術前療法に […]