術前＆術後免疫チェックポイント阻害剤の意義：肺がんにおけるサンドイッチレジメン登場を機に考える

術前＋術後（サンドイッチ）ICIレジメンの利点

術後ICIのrationaleの一つとして、術後の免疫抑制（例：炎症性サイトカイン産生の亢進やTreg、TAM、MDSCの活性化と増幅）による転移や血管新生の促進を克服し、免疫抑制を逆転させ、抗腫瘍免疫応答を増強させる目的がある（Mountzious G et al. Nat Rev Clin Oncol 2023）。

これは、術前オンリー vs. サンドイッチの比較において、後者、つまり術後にもICIを継続して行うメリットに繋がってくるのではなかろうか？

加えてサンドイッチの場合の術後レジメンはICI単剤、つまりchemo-freeであるゆえ、ヒストリカルな術後chemo（5-6割）に比べて治療コンプライアンスの向上が期待できることも、サンドイッチレジメン実施の追い風になるのではないか。