免疫チェックポイント阻害剤のリチャレンジ：周術期免疫療法時代に再考
サリー術前 and/or術後ICIの開発が激戦となっている今、より早期でICIを使った後に再発したときの次治療は、ひとつの重要なCQである。そして当然ながら、ICIリチャレンジも候補に挙がってくるだろう。
そこで今回は、ICIのリチャレンジについて改めてまとめてみることにした。
進行期のエビデンス
ICIの再投与に関しては、進行期でいくつか報告ある。
まず初回durvalumabを１年完遂した症例において、再発後のdurvalumab再投与のDOR（＝DOR2）は16.5か月であり、臨床的に有効性が示されている（Sheth S et al. J Immunother Cancer. 2020）。
また、KEYNOTE-024、042、189、407、598試験のプール解析では、症例数は限られ、かつPD-L1≥50%が81%と多い点に注意は必要だが、少なくともICI単剤（KEYNOTE-024、042、598）完遂後の再投与は、ある程度のDCR（PR=19.3%, SD=54.4%）とPFS（medianPFS=10.3 mo）が得られている（Rodriguez-Abreu D et al. Abst#OA.15.06 @WCLC 2022）。
更に、nivolumabの再投与を前向きに検討した試験では、初回ICIから1年以上経過してからの再投与の有効性が示唆されている（Akamatsu H et al. Clin Cancer Res. 2022）。
改めて調べると、非常にデータが限られているICIの再投与だが、今後は進行期に留まらず、術後再発においてもICIの再投与が重要なポイントだと感じる。
そこで今後のエビデンス創出に期待しつつ、考慮すべきポイントを下記に挙げた（図も参照）。
再投与を考える際のポイント
まずはPDになるタイミングである。
