ネオアジュバント
術前療法 vs. 術後療法、臨床試験データを比較して大丈夫？
進行期がメインの対象であったIOやTKIの薬剤開発も、現在はより早期をターゲットにしたものに移行しつつある。 今回はその中でも周術期の治験を見るときの注意について考えてみたい。 術前療法における治験では、術前治療の前にラ […]
周術期IO”狂騒曲”2024 -最適解をどのように導くか？-
抗CTLA-4抗体や抗PD-1抗体が進行期メラノーマやNSCLCに対する画期的新薬として実地臨床に登場した10年前、企業ではこれら薬剤の周術期への展開を見据え、既に臨床開発の構想に着手し始めていた（と思われる）。そのシー […]
免疫チェックポイント阻害剤＋化学療法の至適サイクル数は？：過不足のない術前療法を考える
肺がん領域における周術期ICIが注目され始めてから、術前ICI＋chemo（→術後ICI）のデータが次々と報告されているが、どれも少しずつレジメンが異なる。 今回は術前ICI＋chemoのサイクル数について考えてみる。 […]
サンドイッチレジメンにおける術後免疫チェックポイント阻害剤の意義は？
以前の記事の中で、周術期ICIに残されたCQを取り上げた。今回は最新のエビデンスを基に、CQをアップデートしていきたい。 術前ICIと術後ICI、どちらがいい？ このCQに関しては、既に基礎的な研究やメラノーマの第2相試 […]
周術期における免疫チェックポイント阻害剤の開発はどこへ向かう？がん種を越えて考えてみる
周術期ICIに関して、承認済みのレジメンを下図にまとめるとともに、今後のCQについて考えてみた。肺がんに関してはこれまで何度も取り上げてきたが、今回は他がん種まで踏み込んでいる。（まだまだ勉強不足のため、随時更新予定です […]
術前ICIと手術可否の判断：誰にどのタイミングで実施するのが最適か？
以前の記事の中で、現在の診断基準では“切除不能”とされている症例が、周術期薬物療法の開発に伴い切除可能になり得ること、そしてそのためには術前治療前後でのMDT（多職種間の連携/チーム医療）による評価が必要になることを書い […]
周術期における免疫チェックポイント阻害剤治療に残されたCQは？：今あるデータをもとに考える
肺がんの周術期薬物療法に関して、術前・術後・術前＋術後のデータが出揃ってきた。そしてそれに伴い、目の前の患者さんにどのレジメンが最適か、その判断は複雑化している。そこで、周術期ICI療法において個人的に今気になるポイント […]
術前ICI治療の効果判定：病理学的奏効による判断は適しているか？
化学療法時代においては、病理学的奏効（特にpCR）が予後延長のサロゲートであると考えられてきた（Hellmann MD et al. Lancet Oncol 2014）。一方で、昨今周術期への進出が目覚ましい免疫チェッ […]
肺がんにおける術前ICI療法の開発は手術の適応範囲を広げるか？
周術期の全身薬物療法が充実してくる中で、これまで切除不能と判定されていた症例に対し、①：初診時に切除可能として術前療法の適応となり得るか②：切除不能として術前治療実施後、その効果によって途中で切除を検討し直すべきかという […]
肺がんにおける術前・術後免疫チェックポイント阻害剤：メリット・デメリットの整理
Pre-IO時代のエビデンス 近年、周術期ICIレジメンの承認に伴い、背景情報としてpre-IO時代の化学療法（chemo）のエビデンスとなる術前（NSCLC Meta-analysis Collaborative Gr […]